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一級(jí)建造師工程法規(guī)精華考點(diǎn)：1Z34工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的規(guī)定

工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制保險(xiǎn)

一、工傷保險(xiǎn)的規(guī)定【重要】

(一)工傷保險(xiǎn)基金

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)

(二)工傷認(rèn)定

1.認(rèn)定為工傷的情形

(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害;

(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;

(3)工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形

2.視為工傷的情形

(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡;

(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的(享受一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇)

3.不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形

(1)故意犯罪;

(2)醉酒或吸毒;

(3)自殘或自殺

4.職工或近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任

5.企業(yè)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間：30天;職工或其近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間：1年

(三)勞動(dòng)能力鑒定

(四)工傷保險(xiǎn)待遇

1.工傷停工的停工留薪期一般不超過12個(gè)月，延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月

2.停止享受工傷待遇情形

(1)喪失享受待遇條件的;

(2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(3)拒絕治療的

3.傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力

(1)全部喪失：1至4級(jí);

(2)大部分喪失：5至6級(jí);

(3)部分喪失：7至10級(jí)。

4.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定下列單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：

(1)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系，工傷事故發(fā)生時(shí)，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

(2)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工單位主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位;

(5)個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。

5.再次發(fā)生工傷的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇

6.針對(duì)建筑行業(yè)特點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)制度

(1)建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

(2)按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的，可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

(3)建設(shè)單位要在工程概算中將工傷保險(xiǎn)費(fèi)用單獨(dú)列支，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)，不參與競(jìng)標(biāo)，并在項(xiàng)目開工前由施工總承包單位一次性代繳本項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)，覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。

(4)施工總承包單位應(yīng)當(dāng)對(duì)項(xiàng)目施工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。施工人員發(fā)生工傷后，以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)未簽訂勞動(dòng)合同的，由人力資源社會(huì)保障部門參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等證據(jù)，確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

(5)職工發(fā)生工傷事故，應(yīng)當(dāng)由其所在用人單位在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工本人或其近親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

(6)對(duì)在參保項(xiàng)目施工期間發(fā)生工傷、項(xiàng)目竣工時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后，依法享受參保職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇;其中應(yīng)由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時(shí)足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。針對(duì)建筑業(yè)工資收入分配的特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，可以參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

(7)未參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目，職工發(fā)生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，施工總承包單位、建設(shè)單位承擔(dān)連帶責(zé)任;用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位不支付的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。

(8)建設(shè)單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務(wù))發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或個(gè)人，該組織或個(gè)人招用的勞動(dòng)者發(fā)生工傷的，發(fā)包單位與不具備用工主體資格的組織或個(gè)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

二、建筑意外傷害保險(xiǎn)

1.建筑意外傷害險(xiǎn)不再是強(qiáng)制性保險(xiǎn)

2.由施工企業(yè)辦理，有總包的由總包企業(yè)辦理

3.保險(xiǎn)期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開工之日到工程竣工驗(yàn)收合格之日。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。因延長(zhǎng)工期的，應(yīng)當(dāng)辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)

4.保險(xiǎn)費(fèi)由施工企業(yè)支付;應(yīng)在工程項(xiàng)目開工前辦理完投保手續(xù)

【例題>多選】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，可以認(rèn)定為工傷或者視同工傷的有( )。【】

A.李某取得革命傷殘軍人證后到企業(yè)工作，舊傷復(fù)發(fā)

B.張某患病后，精神抑郁，酗酒過度需要進(jìn)行治療

C.楊某在開車下班途中，發(fā)生交通事故受傷，該事故責(zé)任認(rèn)定書中認(rèn)定楊某對(duì)此負(fù)次要責(zé)任

D.陳某在工作場(chǎng)所與上司產(chǎn)生摩擦，一怒之下，拿剪刀將自己的胸前刺傷

E.牛某因失戀，上班時(shí)間爬到公司樓頂跳樓自殺

【答案】AC

【解析】不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。因此先將BDE排除。B屬于酗酒，DE分別是自殘自殺。

A正確，屬于視同工傷情形。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

C正確，楊某負(fù)次要責(zé)任，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形。在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

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