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職工醫(yī)療保險怎么用?職工醫(yī)療保險報銷比例!
職工醫(yī)療保險怎么用?
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。關(guān)于職工醫(yī)療保險卡的使用方式如下:
1、在普通門診可以刷卡。參保人員在定點醫(yī)院就診的,可憑密碼在POS機上刷卡使用醫(yī)療保險卡,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
2、住院時可以刷卡。在定點醫(yī)療機構(gòu)入院時須出示醫(yī)保卡和本人身份證或戶口本,出院結(jié)帳時按政策比例當(dāng)場報銷。
3、支付定點藥店購藥費用。醫(yī)保卡可以用于平時到定點藥店購藥,進行支付。
4、查詢相關(guān)信息。醫(yī)療保險卡可以查詢帳戶的消費情況和余額,還可以查詢醫(yī)療費用的報銷是否到賬等等。
職工醫(yī)療保險報銷比例:
1、住院報銷
(1)在職員工
醫(yī)療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的,報銷比例為85%;
醫(yī)療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的,報銷比例為90%;
醫(yī)療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的,報銷比例為95%;
醫(yī)療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的,報銷比例為85%,住院報銷的起付線為1300元。
(2)退休人員
醫(yī)療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的,報銷比例為91%;
醫(yī)療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的,報銷比例為94%;
醫(yī)療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的,報銷比例為97%;
醫(yī)療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的,報銷比例為90%,住院報銷的起付線為1300元。
2、門診報銷
(1)在職員工:在社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例為90%,在非社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例為70%。門診報銷的起付線為1800元,報銷的最高限額為2萬元。
職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)與比例:
如果職工上年月均工資高于社平的300%,以上年社平的300%為繳費基數(shù)。低于上年度60%的,以上年度60%為繳費基數(shù)。
用繳費基數(shù)乘以相應(yīng)的比例,即為每個月醫(yī)療保險的繳費金額。繳費比例各地并不完全相同。如某省的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,用人單位承擔(dān)繳費基數(shù)的8%,職工個人承擔(dān)繳費基數(shù)的2%+3元。
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